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QUANDO A INFILTRAÇÃO É A SOLUÇÃO PARA O JOELHO

Quando a infiltração é a solução para o joelho

Infiltração é indicada para joelhos inflamados e para a atrose. Especialista explica mais sobre o tratamento.


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Muito comum entre jogadores de futebol, o tratamento conhecido como infiltração é, muitas vezes, a solução encontrada para resolver problemas no joelho, uma das articulações mais requisitadas do corpo humano. Após a ida ao ortopedista, não há quem fique animado com a possibilidade de ter que passar pelo tratamento, já que este ficou famoso por ser doloroso. Mas, como é feita a infiltração? Será que tão dolorosa quanto dizem?

O cirurgião ortopedista especializado em trauma ortopédico e cirurgia de joelho, membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT), Paulo Henrique Araujo, tira algumas dúvidas sobre este tratamento.

Quando as infiltrações no joelho são indicadas? A infiltração é indicada quando o joelho apresenta um processo inflamatório que não pode ser tratado através de medicações orais, gelo e fisioterapia. Outra indicação para as infiltrações é no tratamento da artrose. Porém, a medicação injetada é completamente diferente dos corticoides utilizados nos casos inflamatórios.

Como é feita a infiltração? É um procedimento doloroso? É feita através de uma injeção que atinge diretamente o espaço articular. A infiltração é precedida por uma anestesia na pele e na cápsula articular e, por isso, é sentida a dor da picada na pele e uma ardência momentânea causada pela aplicação do anestésico. A infiltração em si não causa dor alguma, já que foi precedida por uma anestesia local.

Quais substâncias são utilizadas? Normalmente, são utilizados os corticoides que são substâncias anti-inflamatórias potentes. Os anestésicos também são usados algumas vezes quando a pessoa sofre com dores agudas intensas. No caso da artrose, a medicação mais indicada para ser injetada é o ácido hialurônico. Ele funciona como um lubrificante e aumenta a nutrição da cartilagem das articulações, em especial a do joelho e, com isso, ameniza a dor.

Quais os riscos do excesso de infiltrações? Em excesso, os corticoides podem enfraquecer os tecidos e predispor a lesões. Dessa forma, seu uso deve ser restrito nos casos em que os tratamentos convencionais não surtiram efeito e, mesmo assim, com ressalvas. Além dos efeitos locais dos corticoides, existe, ainda, o aumento de pressão arterial e o aumento da glicemia. Portanto, pacientes hipertensos e diabéticos devem tomar cuidado especial com o uso dessas substâncias.

Nas infiltrações com ácido hialurônico, o recomendado é uma série de três infiltrações, sendo uma por semana. Os efeitos colaterais possíveis são mais localizados, como a sinovite (inflamação da membrana sinovial).

Alguns jogadores de futebol passam pelo tratamento com infiltrações para poder jogar uma partida. Essa é uma prática recomendável? As infiltrações não devem ser utilizadas para se mascarar um quadro doloroso a fim de possibilitar a prática de alguma atividade. A ausência de dor proporcionada pela infiltração, nestes casos, pode levar à piora do quadro articular com a sobrecarga da articulação já lesionada.

Quantas infiltrações podem ser feitas durante o tratamento no joelho? Não existe um número definido, mas o uso frequente de medicações corticoides pode enfraquecer os tecidos articulares e predispor a lesões mais complexas no futuro. Portanto, as infiltrações à base de corticoides devem ser limitadas ao mínimo possível.

Qualquer paciente pode ser submetido à infiltração? O que fazer quando esse tratamento deixar de surtir efeito? Hipertensos e diabéticos devem evitar as infiltrações com corticoides. Infiltrações com medicações à base de ácido hialurônico para os casos de artrose no joelho não devem ser feitas em pacientes com estase venosa ou linfática na perna afetada, tampouco em pacientes com infecção na articulação ou com reação inflamatória mais severa no joelho acometido. Quando as infiltrações não surtirem mais efeito, é possível considerar uma nova modalidade terapêutica.

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